Preocupações foram levantadas sobre mastectomias em adolescentes quando existem incertezas sobre os efeitos a longo prazo sobre a saúde e a possibilidade de arrependimento.
Por Sharon Kirkey do Correio Nacional
Como as tensões sobre a saúde das crianças trans aumentam, uma nova análise mostra que, nos últimos cinco anos, centenas de adolescentes no Canadá foram submetidos à mastectomia de masculinização - as mastectomias.
As hospitalizações e as visitas de cirurgia diurna para mastectomias bilaterais para cirurgia de redesignação de gênero aumentaram acentuadamente, de 536 em 2018-2019, para 985 no ano fiscal de 2022-2023, de acordo com dados compilados para o National Post pelo Instituto Canadense de Informação em Saúde (CIHI).
Das 4.071 visitas no total que envolvem mastectomias de afirmação de gênero ou reduções mamárias registradas desde 2018, 602 envolveram jovens com 18 anos ou menos.
Destes, 303 envolveram adolescentes com 17 anos ou menos. A idade mais jovem era 14.
Os números só contam uma parte da história. Os dados do CIHI não incluem hospitais ou operações de Quebec em clínicas privadas, como a Clínica McLean de Mississauga, que descreve seus cirurgiões como os cirurgiões do setor de mastectomias masculinizantes: mastectomias e reduções mamárias para mulheres biológicas e aumento mamário para homens biológicos.
Um especialista em saúde transgênero afirma que quando os fundos do OHIP são solicitados para pessoas que querem se submeter a uma mastectomia de masculinização, 50% a 70% vão para McLean.
A cirurgia torácica da mulher ao homem consiste em retirar as mamas para obter um torso mais liso e masculinizado, alinhar melhor o corpo físico da pessoa com sua identidade de gênero e reduzir a disfobia de gênero, definida como a angústia persistente que pode acompanhar a inconsistência entre o gênero com o qual se identifica e o gênero com o qual ele nasceu.
Se isso era apenas sobre... as crianças sendo autorizadas a usar o que querem e dizer o que querem e ser chamadas de nome que quiserem e parou lá, quem se importaria?
Mas tem sido expressa preocupação com as intervenções cirúrgicas que alteram permanentemente o corpo dos adolescentes, quando há incertezas sobre os efeitos a longo prazo sobre a saúde, a possibilidade de arrependimento e se sua identidade trans será para a vida.
Na semana passada, milhares de pessoas se reuniram em cidades de todo o país para protestar contra as políticas de gênero nas escolas. No início deste mês, 69% dos delegados na convenção política do Partido Conservador federal votaram para proibir intervenções médicas ou cirúrgicas que alteram a vida em crianças menores de 18 anos para tratar confusão de gênero ou disfobia.
A Suécia, o primeiro país do mundo a autorizar transições legais de gênero em 1972, começou no ano passado a limitar as mastectomias adolescentes a ambientes de pesquisa. O estado incerto do conhecimento requer cautela, disse o diretor do Conselho Nacional de Saúde e Bem-Estar da Suécia em um comunicado coletado pela AFP.
A cobertura pública das intervenções varia de província para província. A maioria cobre o custo da mastectomia em si, mas não vários milhares de dólares ou mais em taxas adicionais para o contorno do peito, procedimentos de lipoaspiração para dar ao corpo uma aparência mais esculpida e masculina.
O aumento das intervenções cirúrgicas reflete uma mudança dramática na proporção de gênero de crianças e adolescentes encaminhados para clínicas especializadas de identidade de gênero em todo o país, anteriormente meninos predominantemente jovens e atualmente meninas biológicas.
Um estudo envolvendo 174 crianças e adolescentes trans e não-binários encaminhados para 10 clínicas de identidade de gênero canadenses descobriu que 34% das mulheres que eram mulheres no nascimento eram submetidas à mastectomia de função. A maioria era 15 ou 16 no momento da referida.
O Ministério da Saúde de Ontário se recusou a responder quando perguntado sobre o número de autorizações do OHIP para mastectomias de afirmação de gênero no último ano disponível, incluindo a proporção de jovens. A Clínica McLean disse que seus cirurgiões não puderam responder a um pedido de entrevista.
De acordo com a CIHI, das 536 visitas hospitalares para mastectomias de redesignação de gênero em 2018-2019, 76, ou 14%, envolviam jovens com 18 anos ou menos.
Este grupo etário representou 18% das visitas de mastectomias (174 em 991) registradas no ano fiscal de 2021-2022 e 14% das visitas (135 de 985) em 2022-2023.
A porcentagem caiu no ano passado, quando os hospitais enfrentaram atrasos cirúrgicos causados pela pandemia. Mas clínicas privadas continuavam recebendo pacientes, diz um médico familiarizado com a medicina trans que solicita anonimato por medo de repercussões profissionais.
O fato de que os números não podem ser obtidos de clínicas privadas é sinistro, diz o médico. Ainda estão a faturar o OHIP. É dinheiro do contribuinte. Deve ser informação pública. Precisamos olhar para esses números e fazer perguntas, acrescenta.
Se ao menos as escolas fossem sobre escolas e para as crianças serem capazes de se vestir como quisessem, para dizer o que queriam e serem chamadas como quisessem, e tudo ficasse lá, quem se importaria? Mas o medicamento se envolveu.
De acordo com o site da McLean Clinic, para uma mastectomia dupla, duas incisões são geralmente feitas na borda inferior do músculo peitoral ou na área do peito A pele é então levantada para remover cirurgicamente o tecido mamário subjacente. Os mamilos são removidos, redimensionados e reposicionados por enxertos para se adaptarem à nova aparência masculina do tórax.
É uma cirurgia ambulatorial que é realizada com anestesia geral e dura aproximadamente duas horas. As complicações podem ser hematomas, infecções de feridas e cicatrizes. As pessoas perdem a sensibilidade do mamilo, bem como a capacidade de amamentar se engravidarem.
Os principais grupos médicos, como a Academia Americana de Pediatria (AAP), apoiaram fortemente uma abordagem de afirmação de gênero para promover o bem-estar físico, mental e social ideal. A elegibilidade para cirurgias afirmativas sensíveis ao sexo deve ser determinada caso a caso, disse a AAP em um comunicado de 2018 que a organização reafirmou recentemente, enquanto pede uma revisão das evidências para desenvolver um conjunto expandido de orientação.
Segundo os especialistas, o crescimento dos encaminhamentos para clínicas especializadas pode ser devido a uma maior conscientização e aceitação social e ao ensino da identidade de gênero na escola. Mas não está claro por que ele se concentra em meninas e adolescentes biológicos.
Negar ou atrasar o acesso aos cuidados de saúde para a reafirmação de gênero pode ter consequências negativas para alguns jovens, disse o SickKids de Toronto em um comunicado. As decisões sobre os cuidados devem ser tomadas pelos jovens, suas famílias e seus prestadores de cuidados de saúde, que estão melhor posicionados para apoiá-los.
Sabe-se que os adolescentes trans estão em maior risco de assédio e cyberbullying, escreveram os autores em uma revisão recente das considerações cirúrgicas e éticas da cirurgia de afirmação de gênero em adolescentes. O acesso precoce à cirurgia pode reduzir o bullying, disseram eles, ou ajudar a facilitar o desenvolvimento romântico e sexual apropriado para a idade em adolescentes que, de outra forma, poderiam ser impedidos de participar dessas atividades devido à disforia de gênero.
Mas as evidências são em grande parte anedóticas, disseram eles. O punhado de estudos publicados sobre cirurgia em menor incluiu períodos de acompanhamento relativamente curtos.
“O que sabemos é que o arrependimento ocorre e acontece mais tarde na vida”, disse um especialista em medicina trans, que também concordou em falar sob condição de anonimato por medo de ser rotulado como transfóbico.
Se sabemos que as pessoas podem perceber que talvez esta não tenha sido a melhor decisão para elas, se isso acontecer depois de cinco ou dez anos, não temos todas as informações para os pacientes tomarem uma decisão informada.
Para uma decisão tão permanente quanto a remoção saudável do peito, estou sempre procurando por quê, e como isso ainda não foi respondido, é o que me leva à ambivalência, disse o especialista.
O que tudo isso me diz é que temos que ser muito mais reflexivos em nossa abordagem e em nossas avaliações.
Fonte - infovaticana
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