4% dos holandeses morreram em 2016 para a eutanásia. De acordo com os relatos de El País, a maioria teve câncer e foi praticada pelo médico de atenção primária, mas há mais casos em que se aplica a pacientes não-terminais.
(Isabel Ferrer / El País) O holandês Mark Langedijk tinha 41 anos quando pediu a eutanásia em julho de 2016. No auge de sua vida, ele era alcoólatra, sofria de depressão e um transtorno de ansiedade. Divorciado e com duas crianças pequenas, ela entrou e saiu de 21 clínicas de desintoxicação na tentativa de superar seus problemas.
Ele morreu em sua casa. Ele foi acompanhado por seus pais, seus irmãos, um primo e seu melhor amigo, um pároco. O vizinho preparou uma sopa e comeu e bebeu até chegar a hora da despedida, quando o médico injetou uma substância letal. Seu caso levantou uma enorme poeira, porque Mark não era um paciente terminal. Também não sofria de demência aguda que o roubava de lucidez. No entanto, seu médico de família sentiu que seu sofrimento e sua dependência do álcool eram insuperáveis. A Lei de Eutanásia entrou em vigor nos Países Baixos em 2002, penalizando sua negligência até 12 anos de prisão. Mas "a vida não é uma obrigação", diz o irmão de Mark, Marcel Langedijk, em um livro que ele escreveu sobre isso. Jacob Kohnstamm, presidente do órgão oficial que analisa os casos mais tarde (a Comissão Regional de Avaliação da Eutanásia), enfatiza que "a eutanásia é uma possibilidade e não uma obrigação". "Eu acho que graças a sua gente viver mais tempo; é um alívio saber que o médico irá ajudá-lo se a dor é insuportável e o mal irreversível ", acrescenta. O caso de Mark Langedijk foi considerado correto; não foi encaminhado à acusação. A lei neerlandesa considera a eutanásia tanto quanto praticada pelo médico, como auxílio suicida (o paciente toma uma substância preparada pelo médico) e a combinação de ambos. E ele contempla a objeção de consciência do praticante. "Ter uma lei que permite que você fale com o paciente é sempre melhor do que recorrer a sedação paliativa maciça sem lhe dizer. É um ato médico para combater a dor, sem dúvida, mas o paciente pode morrer com ela e pode não ter pedido ", diz Kohnstamm. A lei foi revisada até agora três vezes, sua implementação aumenta. Se na legalidade em 2002, havia 1.882 eutanásia, no ano passado adicionaram 6.091, ou seja, 4% de todas as mortes contadas (148.973) no país. No ano anterior foram 3,75% (5.516 óbitos). Os médicos muitas vezes rejeitam a metade dos pedidos, e entre os motivos do aumento é o envelhecimento da população, a melhoria da comunicação entre o paciente e o médico e o maior grau de informação dos afetados. Oitenta e tres por cento dos pacientes que foram submetidos a eutanásia na Holanda no ano passado apresentaram câncer, doença de Parkinson, esclerose múltipla, ALS ou doença cardíaca e pulmonar. Outras 141 pessoas tiveram demência em estágio inicial, com sintomas como perda de orientação ou mudanças de personalidade já visíveis. Outros 60 foram realizados para problemas psiquiátricos, 244 para acumulação de doenças relacionadas à idade e 1,509 para outros distúrbios. Em 96% dos casos, a eutanásia foi praticada por um médico; 3,5% consistiram em auxílio suicida e 0,3% foi uma combinação de modalidades, assistência e eutanásia. Enquanto as estatísticas indicam que 85% dos holandeses apoiam a lei, nem todos os casos de eutanásia são claros.
Ele morreu em sua casa. Ele foi acompanhado por seus pais, seus irmãos, um primo e seu melhor amigo, um pároco. O vizinho preparou uma sopa e comeu e bebeu até chegar a hora da despedida, quando o médico injetou uma substância letal. Seu caso levantou uma enorme poeira, porque Mark não era um paciente terminal. Também não sofria de demência aguda que o roubava de lucidez. No entanto, seu médico de família sentiu que seu sofrimento e sua dependência do álcool eram insuperáveis. A Lei de Eutanásia entrou em vigor nos Países Baixos em 2002, penalizando sua negligência até 12 anos de prisão. Mas "a vida não é uma obrigação", diz o irmão de Mark, Marcel Langedijk, em um livro que ele escreveu sobre isso. Jacob Kohnstamm, presidente do órgão oficial que analisa os casos mais tarde (a Comissão Regional de Avaliação da Eutanásia), enfatiza que "a eutanásia é uma possibilidade e não uma obrigação". "Eu acho que graças a sua gente viver mais tempo; é um alívio saber que o médico irá ajudá-lo se a dor é insuportável e o mal irreversível ", acrescenta. O caso de Mark Langedijk foi considerado correto; não foi encaminhado à acusação. A lei neerlandesa considera a eutanásia tanto quanto praticada pelo médico, como auxílio suicida (o paciente toma uma substância preparada pelo médico) e a combinação de ambos. E ele contempla a objeção de consciência do praticante. "Ter uma lei que permite que você fale com o paciente é sempre melhor do que recorrer a sedação paliativa maciça sem lhe dizer. É um ato médico para combater a dor, sem dúvida, mas o paciente pode morrer com ela e pode não ter pedido ", diz Kohnstamm. A lei foi revisada até agora três vezes, sua implementação aumenta. Se na legalidade em 2002, havia 1.882 eutanásia, no ano passado adicionaram 6.091, ou seja, 4% de todas as mortes contadas (148.973) no país. No ano anterior foram 3,75% (5.516 óbitos). Os médicos muitas vezes rejeitam a metade dos pedidos, e entre os motivos do aumento é o envelhecimento da população, a melhoria da comunicação entre o paciente e o médico e o maior grau de informação dos afetados. Oitenta e tres por cento dos pacientes que foram submetidos a eutanásia na Holanda no ano passado apresentaram câncer, doença de Parkinson, esclerose múltipla, ALS ou doença cardíaca e pulmonar. Outras 141 pessoas tiveram demência em estágio inicial, com sintomas como perda de orientação ou mudanças de personalidade já visíveis. Outros 60 foram realizados para problemas psiquiátricos, 244 para acumulação de doenças relacionadas à idade e 1,509 para outros distúrbios. Em 96% dos casos, a eutanásia foi praticada por um médico; 3,5% consistiram em auxílio suicida e 0,3% foi uma combinação de modalidades, assistência e eutanásia. Enquanto as estatísticas indicam que 85% dos holandeses apoiam a lei, nem todos os casos de eutanásia são claros.
Kohnstamm e os 45 juristas, médicos e éticos que avaliaram a eutanásia praticada concluíram que 10 deles não atendiam aos requisitos legais. Isso requer um paciente seguro e consciente, que pergunta repetidamente e uma doença irreversível com dores insuportáveis. O médico é obrigado a consultar outro colega antes de prosseguir. "O meu maior desejo é cumprir as leis, de modo que dez casos foram enviados ao Ministério Público e à Inspecção Geral de Saúde. Devo dizer, no entanto, que, desde a aprovação da lei, um médico nunca foi processado. Todos agiram de boa fé, pensando sobre o paciente. É por isso que é muito difícil atravessar a linha criminal ", diz ele.
O Papel dos Médicos
Nem é fácil para os médicos. Servido principalmente pela cabeça, geralmente recebem algumas preces anuais. Um deles, que prefere permanecer anônimo, diz que ele deixou de fumar há anos. Depois de praticar a eutanásia, ele sobe na bicicleta, pedalando a distância da cidade e consome um maço de charutos em poucas horas. O detalhe do tabaco é pessoal, mas na dureza da situação, outros colegas são reconhecidos.
O fim de Mark Langedijk é descrito em detalhes no livro de seu irmão, e uma das dúvidas mais repetidas quando ele ouviu o que aconteceu contou a sua família: eles fizeram alguma coisa para ajudá-lo? Paul Schnabel, sociólogo liberal e senador de esquerda, se recusa a "pensar em eventos particulares"; considera que não corresponde a ele. "Por outro lado, é uma questão de opinião que 4% do total de mortes por eutanásia parece ser muito ou muito pouco. O principal motivo para pedir isso ainda é câncer ", diz ele.
Mas ele aponta dois fatos esclarecedores. "A lei da eutanásia está subjacente à liberdade de decidir sobre a sua vida. Um sentimento de autonomia sobre como gerenciar o fim; Por outro lado, as famílias em nosso país estão organizadas de forma mais independente do que no século XVII. Então, apenas os ricos poderiam viver sozinhos. Em famílias pobres, eles tiveram que conviver várias gerações. Não é uma questão de amor. Todos se amam. Não é isso. É que as crianças e os pais geralmente residem em diferentes lugares e as pensões são boas o suficiente. Então, os pais também se tornam "independentes" das crianças, diz ele.
Primeira reprimenda
Outro exemplo anônimo é o de um homem velho de 88 anos, mesmo em pleno poder, que tem tudo pronto para quando sua vida é insuportável. Ele espera que sua família e seu médico saibam como agir.
Um dos casos mais controversos de eutanásia em 2016 foi fechado com a primeira reprimenda a um médico para "forçar a situação" com um paciente que sofre de demência aguda. Ela assinou uma declaração ao notário afirmando que ela pediria a eutanásia "quando ela achasse conveniente". Embora ele já tenha perdido sua razão, em vista de seu mau estado e com o documento em questão, foi o médico que "considerou que chegou o momento". Ele colocou um barbitúuo no café e depois injetou uma substância letal por via intravenosa. A mulher resistiu, mas sua rejeição foi considerada um ato reflexo e o procedimento seguiu em frente. "Eu não conheço nenhum médico que vá praticar a eutanásia antes de um paciente com demência e uma boa qualidade de vida", continua Schnabel, também responsável pela comissão que recomendou a extensão da legislação atual à eutanásia devido à fadiga vital.
Este é um conceito novo, cujos protagonistas são idosos saudáveis desde os 75 anos, que sentem a vida plena e não querem avançar. Para Schnabel, a fadiga vital parece mais "uma maneira de garantir a liberdade de decidir no final, porque a lei em vigor já pode enfrentar casos de sofrimento extremo decorrentes do sentimento terminado, sem estar doente".
René Héman, presidente da Associação Holandesa de Médicos, vai mais longe. Ele argumenta que "a geração entre 20 e 30 anos de idade quer ter certeza de que pode influenciar todas as circunstâncias de suas vidas, ter filhos ou não, até o momento da morte; aqueles em seus 40 e 50 não querem acabar em um lar de idosos ". "Mas no final, ninguém quer morrer cedo. Uma idade avançada não é uma doença. A fadiga vital é um problema social que devemos enfrentar, mas uma lei adicional pode ter efeitos prejudiciais para a sociedade; corremos o risco de que os idosos se sintam desprotegidos e acreditam que devem assinar uma declaração rejeitando a eutanásia ", acrescenta.
Clínica para morrer
A lei favorece o controle da eutanásia, mas não resolve a complexidade de sua prática. É por isso que existe uma Clínica para morrer (Levenseindekliniek) que acolhe os casos mais difíceis. Entre eles, há pacientes psiquiátricos (um terço das aplicações) e aqueles com demência, distúrbios da velhice e câncer (outro terço). Na realidade, não é uma instalação física com camas para uso, mas uma rede de 40 equipes ambulantes formadas por um médico e uma enfermeira, que em 2016 recebeu 1.796 petições (praticado 498). No primeiro semestre de 2017 já foram registrados 1.286 (e executados 373). Como o resto de seus colegas, eles operam na rede de saúde pública e dentro da lei. "Acreditamos que preenchemos um espaço vazio na Holanda neste campo", dizem os porta-vozes. "Quando um paciente diz que sua vida está completa, ele tem problemas médicos suficientes que se enquadram na norma legal". O serviço nasceu em 2012 e afirma sentir-se apreciado pela Associação Médica, que a cita naturalmente e também pela população.
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